2020年《药二》：调节水 电解质、酸碱平衡与营养药考点

考点一：氨基酸

(一)作用特点

氨基酸的主要作用：合成蛋白质;氮平衡作用;转变为糖或脂肪;参与酶、激素及部分维生素的组成。

各种氨基酸制剂可用于大面积烧伤、创伤、严重感染等应激状态下肌肉分解代谢亢进、消化系统功能障碍、营养恶化及免疫功能低下患者的营养支持，或用于蛋白质摄入不足、吸收障碍等氨基酸不能满足人体代谢需要者;亦用于术后患者改善其营养状态。

(二)典型不良反应

1.静滴过快：发热、头痛、心悸、寒战，血栓性静脉炎，应及时减慢滴注速度(15滴/分为宜)。

2.长期大量静脉滴注：胆汁淤积性黄疸。

(三)药物相互作用

1.精氨酸与谷氨酸钠或谷氨酸钾联合应用，增加治疗肝性脑病的疗效。

2.精氨酸可使细胞内钾转移至细胞外，与螺内酯联用，引起高钾血症。

(四)主要药品

精氨酸

【适应证】用于肝性脑病，适用于忌钠的患者，也适用于其他原因引起血氨增高所致的精神症状治疗，代谢性酸中毒;肠外营养中可能增强免疫功能。

复方氨基酸

【适应证】(1)不能进食、进食不足或不愿进食者;(2)营养不良(指营养不足)者;(3)肝肾功能基本正常的低蛋白血症者;(4)大面积烧伤、创伤、高 分解代谢、蛋白丢失负氮平衡者;(5)改善外科手术前、后患者的营养状态。

复方氨基酸

【适应证】预防和治疗各种原因引起的肝性脑病，重症肝炎、肝硬化。

复方氨基酸

【适应证】用于急性和慢性肾功能不全患者的肠道外支持;大手术、外伤或脓毒血症引起的严重肾功能衰竭以及急性和慢性肾功能衰竭