执业药师考试药学综合知识点：合理使用抗生素的原则是什么？

合理使用抗生素应遵循以下原则：

抗生素使用原则——病毒感染，如感冒、流感等不宜使用抗生素。

发热待查（除非病情严重，临床经验高度怀疑细菌感染者）不宜使用抗生素。

皮肤及粘膜等局部应尽量避免使用抗生素，以免引起耐药菌产生或变态反应。

青霉素（G）：是个发现的抗生素，肺炎球菌、A组溶血性链球菌及脆弱类杆菌的厌氧菌感染等仍属药物。

急性感染，应用抗生素后临床疗效不显著，一般在72小时应考虑改用其他抗菌药物。

抗生素使用原则——大环内酯类：宜用于轻度、中度呼吸道感染、支原体及衣原体感染。

氨基糖甙类：每日一次加10%葡萄糖液100ml，静滴疗效好，毒性小、不易产生耐药菌株，宜用于G-杆菌感染、金黄色葡萄球菌感染等，疗程约7天。要注意其能引起耳、肾毒性。

喹诺酮类：多适用于尿路感染、肠道感染及轻度、中度呼吸道感染。

抗生素使用原则-抗生素配伍要合理：两种抗生素同时应用，尤其要考虑有无理化、药理等配伍禁忌。

抗生素使用原则——头孢菌素：除代、某些第二代及口服制剂外，一般属于非药物。如属于中度及重度医院内感染可用第三代头孢菌素，属于医院内重症感染、重症混合感染（需氧菌及厌氧菌）、免疫功能低下病人可考虑用泰能。

单一抗菌药物无效时或重度感染病人，可按药敏试验选用两种抗菌药物联用，一般不联用三种以上的抗菌药物。

重症感染者如用头孢他定及泰能可考虑经验治疗。在某些临床情况下也可考虑次强广谱抗生素如头孢哌酮，这样可延长前者的抗菌性。

抗生素使用原则——要严格掌握万古霉素适应症，①由耐β—内酰胺抗生素的G 球菌引起的严重感染。②G 球菌感染病人对β—内酰胺抗生素严重过敏；③抗生素相关肠炎患者，用甲硝唑治疗无效，或病情十分严重，并有危及生命的可能等再用该抗生素。

如遇两种抗生素对同一种细菌敏感时，